古今火论探析

“火”理论对于中医学的发展壮大具有十分重要的意义，该理论的记载首见于《黄帝内经·素问》中的五运六气学说，并在该学说中得到了最早的阐述。在此基础之上，历代医家通过研究探讨，并结合自己身处的时代背景，使“火”论越来越完善并逐渐成熟，现将古今“火”论浅析如下：

1 古代“火”论探析

随着“火”理论的不断发展完善，古代医家结合自身时代背景总结提出了很多关于“火”的理论，并详细阐述了“火”的多元化，如壮火、少火，君火、相火，龙雷之火，实火、虚火，阴火、阳火，外火、内火等。

1.1 壮火和少火 根据火对正常机体的功能作用，可分为壮火、少火，如《素问·阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”明确指出了“少火”可以 “气壮”、“少火”可以“生气”的生理功能和 “壮火”可以气衰、“壮火”可以“食气”的病理作用。一方面，“火”作为机体的阳和之气，具有温煦、推动、生养万物的作用。如《内经知要》云：“但阳和之火则生物……火和平则气乃壮。”另一方面，“火”作为“六淫”之一，是阳邪亢盛的一种病理机制，会对机体产生病理性损伤，甚至导致功能障碍。如火性炎上，易扰心神，火邪易伤津耗气，火邪易引动肝风，火邪易壅聚生痈疮等。

1.2 君火和相火 根据脏腑生理机能的不同，火又可以分为君火、相火，该词首次记载于《黄帝内经·素问》：“君火以明，相火以位。”明代张景岳通过自然界与人体的类比认为君火、相火均可归属为人身阳气。元·王好古用君火说明人体的脏腑属性： “夫心者，君火也。”［1］心藏神，人的意识状态、思维活动以及情感变化均离不开君火的作用，如《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉。”论及相火者，大多医家以朱丹溪相火论为本，相火寄藏于肝肾两脏，而肝主疏泄，脏腑的运动功能、血液和津液的运行输布、气机的升降出入、男子排精和女子排卵均要依赖相火，如《素问·灵兰秘典论》曰：“肝者，将军之官也，谋虑出焉。”明朝裴一中指出，君火、相火是一体的，不可一分为二，相火要在君火的统帅之下才能发挥永恒不息、生化万物的正常作用，如果相火妄动，机体就会阳盛偏亢，进而耗损阴精，产生阴虚火旺的病症。

1.3 龙雷之火 古人根据八卦理论，采用取象比类的方法，提出了“龙雷之火”。不同时代的医家对这一概念的认识各有不同，王夫之指出“龙雷之火”是不依赖于五行、具有独立力量的自然之火。赵献可提出“相火龙雷论”，对“龙雷之火”的特性与治法进行系统、全面地阐释，标志着这一概念正式形成。也有医家认为［2］，“龙雷之火”是根据相火所在脏腑的不同而命名，将在肾的相火称为“龙火”，而在肝的相火则称为“雷火”。但大多数医家认为龙雷之火即肾命门之火，是水中无根之火属虚。龙雷二字，一面形容威力，一面暗示带水，肾为水脏， 但有命火，其势虽烈， 总是一种含水的假火，所以取象龙雷。人体在生理条件下，调节代偿功能正常，称为“水火相济”，也就是火伏水中（龙潜），如果人体调节和代偿功能紊乱，出现假性兴奋状态，称为“阴盛格阳”，即水中火发（龙腾）。

1.4 实火和虚火 根据“火”的虚实性质，还可区分为实火、虚火，火的虚实，是指火对人体影响的性质，也是众火的归纳。如外感风热、温燥、暑热、热毒等六淫之邪多为实火，临床证候以烦躁、狂妄、谵语、蒸蒸发热、恶热不欲近衣、濈濈汗出、喜饮冷、大便干结、腹痞满而痛、小便赤涩，或体如燔炭、面色红亮、唇红、口焦、气粗为主，舌象多表现为舌绛、苔黄燥裂、布满芒刺，脉象多见浮、大、数、滑、实［3］；情志内伤、过度劳欲多为虚火，临床多表现为潮热盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数，或全身低热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、舌淡苔薄、脉大无力。所谓实，即火邪实，虚，指正气虚。在临床上人体功能在内因（邪）作用下呈 现亢进现象的，称为实火， 如果调节和代偿功能（正）衰竭发生紊乱时出现虚性兴 奋的，称为虚火，君相之火为实，龙雷之火为虚； 三阳之火属实，三阴之火属虚。

1.5 阴火和阳火 从阴阳的角度，“火”又可以区分为阴火、阳火，二者是相对的，从表里辨证来看，阴火总体上属于里证，阳火属于表里夹杂证；从寒热辨证来看，阴火总体上属于寒证或标热本寒证，阳火属于热证；从虚实辨证来看，阴火总体上属于虚证或本虚标实证，阳火属于实证；因此，阴火属于里虚寒证夹里实热证或里虚寒证夹里虚热证，为“阴中之阳”证；阳火属于表实热证或里实热证，为“阳中之阳”证［4］。如果人体阴阳平衡的状态被打破就会导致疾病的发生。在临床病理中，阳火常被当作是一种实火，阴火常被认为是一种虚火。

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