古今火论探析(3)

2.2 中医学病理之“火”的认识

2.2.1 病理之“火”与机体微循环障碍和能量代谢障碍 病理之“火”主要指六淫之火邪，机体感受火邪后，血流速度加快，局部组织血液灌注发生异常，易引起局部组织发生炎症反应和微循环障碍。有研究表明［16-17］，炎症反应即局部组织损伤后引起的的微循环障碍疾病，当发生炎症时，炎症局部血流速度加快，白细胞黏附分子表达增强，与血管内皮细胞表面的黏附因子结合，引起机体微循环病变［18-19］。有医家对肝火上炎证进行了广泛的研究［20-23］，得出结论如下：（1）炎症反应以肝火上炎证的临床表现为主。肝火上炎证以发热、目赤肿痛，口干咽痛等炎症表现为主，血常规检查示白细胞数量及中性粒细胞比例均增加；（2）肝火上炎证表现出的心烦失眠多梦，多与下丘脑-垂体-甲状腺或肾上腺靶腺调节异常有关；（3）肝火上炎证病机与能量代谢障碍有关，主要表现为能量代谢旺盛、消耗增加、储备减少。因此，病理之“火”多与机体微循环障碍和能量代谢障碍有关，会对机体产生不同程度损害作用，这与《素问·阴阳应象大论》提出的“亢烈之火则害物，故火太过则气反衰”相契合。

2.2.2 病理之“火”与机体细胞能量代谢和功能异常 病理之“火”除了与上述的机体微循环障碍和能量代谢障碍有关外，还与机体细胞能量代谢和功能异常密切相关。现代研究认为，内分泌失调性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征、更年期综合征等均与病理之“火”具有密切相关性［24］。赵伟康等［25-28］对阴虚火旺证进行了专门研究，研究显示：以“阴虚火旺证”为主要证型的疾病，多与内分泌轴调节功能异常、内分泌激素代谢异常、氧化应激反应异常及植物神经功能紊乱等关系密切，这些内分泌调节及神经调节异常必然引起机体细胞能量代谢和功能异常，进而发生脏腑器官功能异常以及病理机制。阮诗玮等［29］研究提出了“脾”的细胞生物学假说，认为“脾虚”与ATP 生成障碍有关，ATP 生成减少，机体的能量代谢以热量形式散失，症状主要为四肢无力、体温偏高，病机为“脾气下流，阴火上乘”。因此，病理之“火”引起的细胞能量代谢和功能异常，成为临床上常见疾病发生的主要病因之一，这与“相火妄动”“阴火”“虚火”致病理念相契合。

综上所述，历代医家在秉承经典的基础上，结合临床实践，不断探索研究，在中医学“火”理论方面形成了独具特色的学术思想及临证诊疗经验，反过来，这些学术思想及诊疗经验对我们的临床实践又有着重要意义和启示作用，但“火”理论依然是一个极具发掘潜力的中医宝贵财富，需要我们不断去探索完善。

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