临床医学专业预防医学试卷质量评价

预防医学是医学的一门应用学科，在整个医学科学的发展中，其与基础医学和临床医学既有明确分工，又相互渗透[1]。当今，全国奋力推进健康中国建设战略，一系列卫生政策越来越强调健康促进，突出预防为主，强调临床与预防相结合。作为一名医学生和将来的医务工作者，除了具备扎实的医学基础知识和临床技能，学好预防医学具有重要的现实和战略意义。目前，本校主要采取理论授课、闭卷考试的考核方法，来评价该门课程的教学效果。对试卷进行全面分析，既可在一定程度上评估学生对所学知识和技能的掌握程度，又能反映教师教学活动的薄弱环节，为优化教学工作、提高教学质量提供依据[2]。

一、资料与方法

（一）资料来源

对我校基础医学院临床医学专业2015级本硕班学生的预防医学期末考试试卷进行分析。该专业采用“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《预防医学（第六版）》（傅华主编，人民卫生出版社）及《医学统计学（第六版）》（李康、贺佳主编，人民卫生出版社）为主要教材，内容主要包括环境卫生、职业卫生、食品卫生、卫生统计学与流行病学等，理论授课84学时。该课程的总成绩由平时成绩（10%）与期末成绩（90%）两部分构成，授课教师根据学生的出勤情况、课堂表现及课堂测验给定平时成绩，期末成绩通过学期末闭卷考试获得。期末考试试卷由授课教师集体命题，依据教学大纲设置各章节所占分值，其中，名词解释每题2分，共16分；填空题每空1分，共14分；问答题6道，共52分；计算题2道，共18分；试卷满分100分。试卷由所有授课教师严格按照标准答案进行匿名批阅，并由专人负责分数的汇总及核实。

（二）研究内容

分析所有试卷的总成绩及各题型得分情况，用信度、难度、区分度等对试卷质量进行评价。

1.试卷成绩分布。统计试卷的最高分、最低分、平均分与及格率等，观察总体成绩分布及分析各题型得分情况。

2.试卷信度。信度是反映试题得分一致性程度的统计量，表示考试的可靠性。目前多采用克朗巴赫（Cronbach）α系数表示试卷内部一致性，取值0—1，值越大表示信度越高[3]。一般认为，α＞0.8表示内部一致性极好；0.6≤α≤0.8为较好；α＜0.6为较差[4]。

3.试卷难度。难度反映了试题的难易程度，通常用难度系数P表示，P=（M表示该题的平均得分，W表示该题的满分值），0≤P≤1。难度系数与试题真实难度相反，值越高，试题越简单[5]。划分标准：P＜0.6为难题，0.6≤P＜0.7为较难题，0.7≤P＜0.8为中等难度题，0.8≤P＜0.9为较易题，0.9≤P＜1为易题[6]。

试卷的难度可取各题难度的加权平均值或按公式P=（X表示所有试卷的平均得分，K表示试卷的满分值）计算。

4.试卷区分度。区分度是指试题对考生实际水平的区分程度，能反映各档次考生对所学知识的掌握程度，用D表示。一般用高低分组法计算各题目的区分度。将全体考生的成绩按降序方式排列，前27%的学生为高分组，后27%的学生为低分组，计算高分组得分的平均值PH与低分组得分的平均值PL，采用公式D=（PH-PL）/W（W表示该题的满分值）计算区分度。划分标准：D≥0.4表示此题的区分度很好；0.3≤D＜0.4表示区分度良好，修改后更佳；0.2≤D＜0.3表示区分度一般，但需修改；D＜0.2表示区分度差，必须淘汰或修改后使用。

（三）统计分析

采用EpiData 3.1软件建立数据库，由两名教师进行数据录入与整理，对发现的可疑记录进行原始试卷核对。采用SPSS 20.0软件进行数据分析，检验水准α=0.05。

二、结果

（一）成绩分布

该试卷涵盖了预防医学环境卫生、职业卫生、食品卫生及卫生统计学与流行病学等多个学科的知识点，各学科所占分值依次为12分、12分、12分、32分、32分。本次共分析118份试卷，总及格率为88.14%，平均成绩为78.分，最高分99.5分，最低分34分，考试成绩呈现负偏态分布。

（二）试卷信度、难度、区分度

试卷信度分析结果为Cronbach’s Alpha=0.633，表明本次考试所采用的试卷总体可信度较好。难度分析结果显示试卷总体难度系数为0.78，为中等难度试题；各试题难度有一定差别，其中问答题的第3—5题难度较大，分别为0.52、0.65、0.66；填空题难度较小。区分度分析结果显示试卷总体区分度为0.31，属良好水平，其中问答题和计算题的区分度较优秀，D值分别为0.41和0.46，填空题和名词解释的区分度相对较差。试卷难度和区分度的分析结果见下表。

文章来源：《现代预防医学》 网址: http://www.xdyfyxzz.cn/qikandaodu/2021/0205/337.html